美国保险公司免责病种主要含盖情况，称为院内获得疾病（HAC）：

院内获得感染丶意外跌落丶血型不合输血丶空气栓塞丶异物存留丶导管相关性感染丶应激性溃疡丶血糖控制不良相关肺炎丶某些非感染手术部位感染丶某些骨科手术后DVT/PE。

未来可能还包括：呼吸机相关肺炎丶金葡菌败血症丶MRSA菌血症丶假膜性肺炎丶医源性气胸。

因为这些疾病被认为是在规范的治疗过程中不应该出现的，由这些情况产生的费用，须医院和责任人承担。所以HAC是所有医院和医生竭力避免的事情。

美国保险公司会明文规定何种情况可以入院及出院，如康复中心，入院时需要进行三方面评估，其中两方面是允许入院条件的评估，入院后每周再评估病情，某方面的进步达标才可以继续留院继续治疗，没有进步和进步不达标就不许出院，否则保险不予承担继续住院的费用。

保险公司还会定期评估医院和医生的的医疗行为是否合理丶规范丶如果评估结果显示某医院和某医生业务能力几收费标准不成比例，存在过度医疗和其他不规范的地方，该医院及该医生可能被列入黑名单，其诊治不纳入保险范围。
医院和医生也会将信誉不良的保险公司列入黑名单。

保险公司处于政府监管之下，保险公司监管医院和医生--政府监管保险公司--病人选择保险公司和医院丶医生，互相制约丶妥协的动态平衡，使各方面利益趋于平衡。


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